Образец заявления по административной процедуре 2.35.
Заведующему
ГУО «Детский сад №42 г. Могилёва»
ЗАЯВЛЕНИЕ Варданян Л.В.
«___» _________ 202_ г от _____________________________
проживающей (его) по адресу:
_______________________________
_______________________________
тел.____________________________
Прошу выплатить мне пособие на погребение _______________________________________________________
(Ф.И.О. усопшего)
________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Образец заявления по административной процедуре 6.3.
Заведующему
ГУО «Детский сад №42 г. Могилёва»
ЗАЯВЛЕНИЕ Варданян Л.В.
«___» _________ 202_ г от _____________________________
проживающей (его) по адресу:
_______________________________
_______________________________
тел.____________________________
Прошу выдать справку о том, что мой ребенок
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
является обучающимся ГУО « Детский сад №42 г. Могилёва».
________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Образец заявления по административной процедуре 2.12.
Назначение пособия в связи с рождением ребёнка
В комиссию по назначению государственных пособий
семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной
нетрудоспособности
_____________________________________________________
(наименование государственного органа, организации)
от __________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
____________________________________________________,
имеется) заявителя)
проживающей(его) ____________________________________
____________________________________________________,
данные документа, удостоверяющего личность:
_____________________________________________________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_____________________________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_____________________________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям,
воспитывающим детей
Прошу назначить ________________________________________________________________
(указываются виды
_________________________________________________________________________________________
государственных пособий)
_________________________________________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_________________________________________________________________________________________.
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:
_________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,
__________________________________________________________________________.
осуществляющего уход за ребенком, идентификационный номер, указанный в документе, удостоверяющем личность это лица (при наличии), родственные отношения с ребенком)
Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет:
________________________________________________________________________________________
(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего
________________________________________________________________________________________
уход за ребенком в возрасте до 3 лет)
Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона Республики Беларусь от 29 декабря 2012 года «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 06.01.2013, 2/2005; 15.07.2017, 2/2471):
__________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указанных лиц,
__________________________________________________________________
идентификационный номер, указанный в документе, удостоверяющем их личность
__________________________________________________________________.
(при наличии), родственные отношения с ребенком)
К заявлению прилагаю документы на _____ л.
Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском
доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об
отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.
Об ответственности за несвоевременное сообщение сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
________________20__ г. ________________
(подпись)
Документы приняты
N ____________________
____ __________20__ г.
________________________________________________ _________________
(фамилия, инициалы специалиста) (подпись)
Образец заявления по административной процедуре 2.6.
Назначение пособия в связи с рождением ребёнка
В комиссию по назначению государственных пособий
семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной
нетрудоспособности
_____________________________________________________
(наименование государственного органа, организации)
от __________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
____________________________________________________,
имеется) заявителя)
проживающей(его) ____________________________________
____________________________________________________,
данные документа, удостоверяющего личность:
_____________________________________________________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_____________________________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_____________________________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям,
воспитывающим детей
Прошу назначить ________________________________________________________________
(указываются виды
_________________________________________________________________________________________
государственных пособий)
_________________________________________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_________________________________________________________________________________________.
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:
_________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,
__________________________________________________________________________.
осуществляющего уход за ребенком, идентификационный номер, указанный в документе, удостоверяющем личность это лица (при наличии), родственные отношения с ребенком)
Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет:
________________________________________________________________________________________
(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего
________________________________________________________________________________________
уход за ребенком в возрасте до 3 лет)
Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона Республики Беларусь от 29 декабря 2012 года «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 06.01.2013, 2/2005; 15.07.2017, 2/2471):
__________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указанных лиц,
__________________________________________________________________
идентификационный номер, указанный в документе, удостоверяющем их личность
__________________________________________________________________.
(при наличии), родственные отношения с ребенком)
К заявлению прилагаю документы на _____ л.
Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском
доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об
отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.
Об ответственности за несвоевременное сообщение сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
________________20__ г. ________________
(подпись)
Документы приняты
N ____________________
____ __________20__ г.
________________________________________________ _________________
(фамилия, инициалы специалиста) (подпись)
Образец заявления по административной процедуре 2.8.
Назначение пособия в связи с рождением ребёнка
В комиссию по назначению государственных пособий
семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной
нетрудоспособности
_____________________________________________________
(наименование государственного органа, организации)
от __________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
____________________________________________________,
имеется) заявителя)
проживающей(его) ____________________________________
____________________________________________________,
данные документа, удостоверяющего личность:
_____________________________________________________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_____________________________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_____________________________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям,
воспитывающим детей
Прошу назначить ________________________________________________________________
(указываются виды
_________________________________________________________________________________________
государственных пособий)
_________________________________________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_________________________________________________________________________________________.
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:
_________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,
__________________________________________________________________________.
осуществляющего уход за ребенком, идентификационный номер, указанный в документе, удостоверяющем личность это лица (при наличии), родственные отношения с ребенком)
Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет:
________________________________________________________________________________________
(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего
________________________________________________________________________________________
уход за ребенком в возрасте до 3 лет)
Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона Республики Беларусь от 29 декабря 2012 года «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 06.01.2013, 2/2005; 15.07.2017, 2/2471):
__________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указанных лиц,
__________________________________________________________________
идентификационный номер, указанный в документе, удостоверяющем их личность
__________________________________________________________________.
(при наличии), родственные отношения с ребенком)
К заявлению прилагаю документы на _____ л.
Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском
доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об
отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.
Об ответственности за несвоевременное сообщение сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
________________20__ г. ________________
(подпись)
Документы приняты
N ____________________
____ __________20__ г.
________________________________________________ _________________
(фамилия, инициалы специалиста) (подпись)
Образец заявления по административной процедуре 2.9.
Назначение пособия в связи с рождением ребёнка
В комиссию по назначению государственных пособий
семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной
нетрудоспособности
_____________________________________________________
(наименование государственного органа, организации)
от __________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
____________________________________________________,
имеется) заявителя)
проживающей(его) ____________________________________
____________________________________________________,
данные документа, удостоверяющего личность:
_____________________________________________________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_____________________________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_____________________________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям,
воспитывающим детей
Прошу назначить ________________________________________________________________
(указываются виды
_________________________________________________________________________________________
государственных пособий)
_________________________________________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_________________________________________________________________________________________.
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:
_________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,
__________________________________________________________________________.
осуществляющего уход за ребенком, идентификационный номер, указанный в документе, удостоверяющем личность это лица (при наличии), родственные отношения с ребенком)
Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет:
________________________________________________________________________________________
(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего
________________________________________________________________________________________
уход за ребенком в возрасте до 3 лет)
Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона Республики Беларусь от 29 декабря 2012 года «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 06.01.2013, 2/2005; 15.07.2017, 2/2471):
__________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указанных лиц,
__________________________________________________________________
идентификационный номер, указанный в документе, удостоверяющем их личность
__________________________________________________________________.
(при наличии), родственные отношения с ребенком)
К заявлению прилагаю документы на _____ л.
Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском
доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об
отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.
Об ответственности за несвоевременное сообщение сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
________________20__ г. ________________
(подпись)
Документы приняты
N ____________________
____ __________20__ г.
________________________________________________ _________________
(фамилия, инициалы специалиста) (подпись)
Образец заявления по административной процедуре 6.16.
Заведующему
ГУО «Детский сад №42 г. Могилёва»
ЗАЯВЛЕНИЕ Варданян Л.В.
«___» _________ 202_ г от _____________________________
проживающей (его) по адресу:
_______________________________
_______________________________
тел.____________________________
Прошу освободить от оплаты за питание воспитанника(цу) _____________________группы №_______ на основании удостоверения об инвалидности.
К заявлению прилагаю следующие документы:
- Копию удостоверения об инвалидности.
- Справку о месте жительства и составе семьи
________________ ___________________
Образец заявления по административной процедуре 6.15.
Заведующему
ГУО «Детский сад №42 г. Могилёва»
ЗАЯВЛЕНИЕ Варданян Л.В.
«___» _________ 202_ г от _____________________________
проживающей (его) по адресу:
_______________________________
_______________________________
тел.____________________________
Прошу освободить от платы (снизить плату на 50 %) за пользование учебными пособиями воспитанником _________ группы № ___________ __________ ____________ года рождения, на основании (указать основание для освобождения или снижения платы, например: удостоверения многодетной семьи).
К заявлению прилагаю следующие документы:
- Копию удостоверения инвалида – для семей, в которых один или оба родителя инвалиды I или II группы;
- Копию свидетельства о рождении – для лиц, являющихся детьми лиц, перечисленных в подпунктах 3.2, 3.4 и 3.7 пункта 3 и пункте 10 статьи 3 Закона Республики Беларусь ”О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан“;
- Копию удостоверения инвалида о праве на льготы родителя, удостоверение о праве на льготы либо справка о праве на льготы – для членов семей лиц, перечисленных в подпунктах 3.2, 3.4 и 3.7 пункта 3, пункте 10 и подпунктах 12.2 и 12.3 пункта 12 статьи 3 Закона Республики Беларусь ”О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан“;
- Копию удостоверения инвалида – для детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, инвалидов с детства;
- Выписку из медицинских документов – для детей, являющихся воспитанниками учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования, и страдающих онкологическими заболеваниями или больных туберкулезом;
- Копию удостоверения многодетной семьи.
_________________ ______________________
(подпись) (Фамилия, инициалы)
(подпись) (Ф.И.О.)